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记者 李云琦
“与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。”8月9日，国家医保局的一则情况通报，揭开了医药巨头白云山高收入、高利润背后的面纱。
根据国家医保局通报，白云山旗下的3家企业，在 2017年至 2021年5月期间，为了规避“两票制”政策和监管，虚增原料药价格，虚抬药价套取资金，“涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。”
“两票制”，是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。根据2017 年国务院医改办连同卫计委等八部委印发的《关于在公立医疗机构 药品采购中推行两票制的实施意见（试行）的通知》，全国11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市的公立医疗机构2017年全力推进“两票制”。
推行“两票制”的目的就是进一步降低药品虚高价格，减轻百姓用药负担。
贝壳财经记者发现，此次涉事的天心制药、白云山制药总厂、敬修堂3家企业，两家为白云山旗下承载销售的重要子公司。这三家企业虚抬药价套取资金背后的2017年至2021年，白云山的营业总收入之和达到了2588亿元，净利润为161.55亿元。
值得注意的是，子公司虚抬药价套取资金的这5年间，白云山整体还收到了超过3亿元的政府补助。与此同时，白云山的销售费用不断增加，5年销售费用超过260亿元。
01
伙同50家经销商套取资金
8月9日，国家医保局在通报中，详细提到了天心制药等3家药企的套现操作方式。
2017年至2021年5月，广州白云山天心制药股份有限公司（以下简称：天心制药）、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂（以下简称：白云山制药总厂）、广州白云山敬修堂药业股份有限公司（以下简称：敬修堂）3家药品生产企业为规避“两票制”政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫脒等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。
2017年，我国开始实行“两票制”。在这之前的2016年度，白云山的注射用头孢硫脒年收入为3.73亿元，毛利率56.98%。在当时，这已经是白云山旗下的抗微生物药中，毛利率仅次于头孢克肟（毛利率70.84%）的药物。
贝壳财经记者自广东省药品交易中心官网了解到，在2016年7月，白云山制药总厂的注射用头孢硫脒在广东省集采中，规格0.5g、1g、2g的产品中标价格分别为27.17元、46.19元、78.53元。
而自2017年开始，白云山原本应该在“两票制”下实现药价下降的注射用头孢硫脒，价格降幅很小，甚至还曾上涨。与此同时，注射用头孢硫脒成本激增，毛利率开始下滑。
根据白云山2017年度报告，公司2017年注射用头孢硫脒的销售量是3944万瓶/支，产生收入为3.455亿元，毛利率下降到38.6%。
这一年白云山的注射用头孢硫脒就已经在各地集采名单之中，2017年该药的医疗机构合计采购量有2674万盒（0.5g×10 支/盒），中标价格区间为26.26-28.10 元/盒。
2016年度、2017年度，白云山销售的注射用头孢硫脒对应收入分别为3.73亿元，3.455亿元，毛利率分别为56.98%、38.6%。而随着“两票制”的深入实施，白云山注射用头孢硫脒2018年收入为7亿元，对应毛利率19.97%。
收入翻倍跟注射用头孢硫脒集采中标价格并未降低，甚至有所增长也有很大关系。2018年，医疗机构合计采购的注射用头孢硫脒有2283万瓶（0.5g/瓶）、1100.7万瓶（1g/瓶），两种规格的中标价格区间分别为26.26-35.50元/瓶、43.79-48.72元/瓶。对比2017年的中标价格，最高价中标价有所上升。
值得注意的是，这样的价格此后一直在持续。如2019年度、2020年度，白云山0.5g/瓶的注射用头孢硫脒在集中招标采购中的中标价格区间均为25.76元-28.52元。
并未降下来的药价背后，白云山注射用头孢硫脒的毛利率，却从2016年的56.98%，降低至2020年的20.36%。
这正是注射用头孢硫脒的成本被不断调高的结果。记者注意到，仅2018年，白云山注射用头孢硫脒的营业收入为7亿元，营业成本为5.64亿元，同比2017年度激增165.92%。
成本上涨的背后，如今看颇有门道。根据国家医保局的通报，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。
02
涉案的87种药品价格被责令整改，
部分停止采购
国家医保局表示，目前，天心制药等3家企业按要求在全国范围内对涉案的注射用头孢硫脒等87种药品进行价格整改，剔除现行价格中用于实施贿赂等虚高部分，平均降幅50%以上，部分品规被停止采购。
“广东省责令天心制药等3家企业以及关联的其他企业全面整改营销模式，停止相关违规操作。此外，对其中涉嫌违纪、违法、犯罪的人员，有关部门正在依纪依法查处。”
8月10日，白云山对于国家医保局的通报发布公告表示，2021年，以上三家企业涉及撤网产品毛利合计为人民币0.15亿元、降价产品毛利合计为人民币3.20亿元，占本公司2021年度经审计的毛利额比例分别为0.12%、2.45%，“预计本次事项对本公司未来产品销售会产生一定影响，但不会对本公司经营业绩产生重大影响。”
白云山还在公告中表态称，已经责成三家企业停止与相关代理商、经销商的合作，全面整改营销模式，在全国范围内进行相关产品降价或撤网，对违规操作的行为绝不袒护，坚决处理，并已对三家企业相关责任人予以免职停职处理。
虽然白云山“不会对本公司经营业绩产生重大影响”的背后，白云山的医药工业销售平台中，除以白云山医药销售公司为核心外，下属的白云山制药总厂、光华药业、敬修堂和明兴药业四家企业都十分重要。
根据白云山2021年年报，公司的大南药板块中，白云山的销售模式分别有自营和代理模式，以及自己建立的销售平台销售。其中，对于医院招标产品，白云山根据国家相关政策在全国范围内对医院招标产品进行投标，中标后对有关药品进行配送；对于非医院招标产品，白云山主要通过代理和分销模式进行推广。
“凭借稳健的市场根基及强大营销网络的优势，为全国30多个省、市、自治区超过数万名客户（包括大中型医院、医药批发商、经销商和零售商等）建立了长期、稳固的合作关系。”
值得注意的是，目前国家医保局尚未公布，是否会对白云山旗下公司进行罚款。国家医保局称，将会同有关部门继续指导各省份，根据企业整改落实情况以及相关部门认定的违法违规事实，做好医药价格和招采信用评价工作，并配合有关部门持续纠正医药购销领域不正之风。
03
虚抬药价的5年
作为国内的龙头药企，白云山的收入规模已经接近700亿元。数据显示，2017年至2021年，白云山的营业总收入分别达到了209.54亿元、422.34亿元、649.52亿元、616.74亿元、690.14亿元，收入合计2588亿元；净利润分别达到了21.19亿元、35.34亿元、34.41亿元、30.92亿元、39.69亿元，利润合计161.55亿元。
记者注意到，这期间的白云山也拿到不少政府补助。在2017年至2021年，营业外收入中的政府补助金额，分别达到了5977.29万元、4713.93万元、5220.98万元、13207.72万元、2539.69万元，政府补助合计达到了3.16亿元。
对于高收入的白云山来说，这5年间的销售费用合计达到了262亿元，占同期总收入的10%以上。
其中，2020年度、2021年度白云山的销售费就分别花掉45.75亿元，59.55亿元。
2021年的销售费用激增，白云山在年报中表示，市场需求回升，公司下属企业销售增长的同时，加大了对市场的产品促销和广告宣传的投入。
那么，白云山的销售费用都是如何构成？数据显示，2021年度白云山的销售费用中，有28.7亿元为职工薪酬，有10.5亿元为广告宣传费用，有9.55亿元的“销售服务费”。而白云山并未在年报之中解释所谓“销售服务费”具体指什么服务。
记者注意到，在白云山历年的销售费用构成中，这种“销售服务费”的占比均不低，仅次于广告宣传费的支出。如2020年度，白云山的销售费用构成中，有24.9亿元的职工薪酬，有6.9亿元的广告宣传费，还有5.6亿元的销售服务费。
贝壳财经记者在2018年的一份白云山对上交所问询函回复的内容中看到，白云山在2017年1月起，对旗下子公司王老吉“已发生尚未兑付的搭赠、陈列、专卖、条码费用等产品促销费”从“销售费用-广告宣传费”科目调整至“销售费用-销售服务费”科目核算。
由此可知，白云山旗下的销售服务费中，是包括了“产品促销费”的。而此次国家医保局通报的事件之中也强调，“涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。”
此外，记者注意到，白云山旗下产品此前就曾出现回扣行贿事件。
根据江西省南昌市中级人民法院的刑事裁定书，2013年初，滨江医药公司自2012年11月28日开始向省妇保配送注射用头孢硫脒（0.5g，白云山制药）。2013年，该公司的销售经理蔡某，按3元/支的标准回扣给时任省妇保新生儿科主任谭某，通过信封包现金的方式多次送给谭某药品回扣共计人民币40308元。
记者在福建省上杭县人民法院的一份刑事判决书上还了解到，时任上杭县茶地乡卫生院副院长曾收受回扣。其中在2012年5月至2014年3月，梁某某通过天和药业有限公司配送给茶地乡卫生院共计2000瓶头孢西丁钠，并按照6元/瓶的标准送药品回扣给时任上杭县茶地乡卫生院副院长陈开耀，送给被告人陈开耀该种药品回扣共计人民币12000元。
责任编辑：刘万里 SF014
