清华大学李梢：胃癌“治未病”的智能与精准系统

　　11月27日，第五届中国健康经济发展论坛暨第四届健康医疗大数据论坛举行，主题为中国多层次医疗保障体系和全民健康覆盖（UHC）。清华大学北京市中医药交叉研究所所长、教授李梢进行了分享。

　　“二十一世纪肿瘤等疾病高发，传统的中医是强调‘治未病’，《黄帝内经》就提出来治未病，肿瘤等疾病的防治是否能够从中医治未病获取一些经验呢，从中获得一些发现呢？这就是很有意义的一个问题。中医药几千年来，采用望闻问切，采用中药、方剂、药食同源进行干预，也有一些寒热虚实，扶正、治未病特色诊疗理念，数千年传承至今护佑人民的健康，中医药特点是宏观和整体，里面的奥秘尚未解释清楚，中医药的研究也是需要守正创新，也就是说既要守住整体宏观特点，同时在精准微观上面也需要创新发展。”李梢说。

　　李梢表示，肿瘤等复杂疾病的研究，因为都是多因素、多基因导致的疾病，中医药在整体调节上面也具有潜在的优势，复杂疾病的研究也是需要从长期还原论重归整体，从18世纪到20世纪晚期医学研究主要是还原论的时代，如何重新找回整体？与此同时，大数据、人工智能非常重要，也是新的历史机遇。但是如何从海量的数据中重现生命大的图景，认识肿瘤发生发展的规律，这是Science提出来未来最具挑战大科学问题。所以说，无论是复杂疾病的研究，还是中医药的研究，都面临着方法学的挑战，就是需要建立系统性研究方法。

　　“以胃癌防治为例，我们国家胃癌占全世界大约44%，而胃癌早期发现五年生存率能达到90%以上，到了晚期生存率极具降低。但是我国胃癌早诊率长期以来是低于10%，所以说对我国人民生命健康造成很大的危害。现代医学胃癌高发很重要的原因有胃炎，胃炎到胃癌，肠炎到肠癌，肝炎到肝癌，传统医学也意识到这个问题，《黄帝内经》就有脾胃之间、寒温不次，大聚乃起的说法。同样是胃病患者，中医有寒热虚实等等不同的区分，无论现代医学还是传统中医，都没有很好解决胃癌防治的问题。中西医医学各有各的特点，现代医学强调在微观局部上面找到实体，传统中医强调的是关系，从宏观整体的角度，找关系。但是现在胃炎怎么转成胃癌的机制目前还不清楚。”李梢说。

　　李梢表示，自己从1999年提出来中医药是和分子网络调节机制具有可能的关联，也就是说怎么样找到这个整体，同时在微观上面要把它弄清楚，这样的话就可以表征为生物网络，在2019年的时候，提出来基于网络肿瘤精准医学，就是说宏观、微观都有多层次的网络，而且互相之间具有密切的联系。通过把网络解析出来，就有可能更好理解肿瘤发生发展的规律。

　　“网络本身从生物学意义上来说，构成复杂生物系统的基础，无论是基因还是基因产物、细胞等等，都是处于各种相互作用的关系之中。同时，网络也是分析复杂生物系统重要的方法，信息学里面有复杂网络等方法可以进行分析。中医药共性机制也是作用于同样的人，人内部是复杂的生物网络，所以说复杂生物网络研究有可能会对中西医内在本质加深认识。”李梢说。

　　从生物网络的角度能否实现胃癌“治未病”？在李梢看来，胃炎转化实际上是长期的过程，10—30年。难点是什么呢？它是小概率、长时程的时间，也就是说一型增生就是癌前病变，但是癌变率只有每年0.6%，究竟什么人什么时候癌变很难找到，这些人都是散在于人群中，找不准、发现晚就导致危害很大，发现了以后，90%是属于进展期，生存率极具降低。

　　“基于生物网络构建胃癌中西医精准防治系统，希望找到癌变的特征、时间节点和防治药物。形成智能早筛、极早诊断、精准早治体系，希望能够实现对胃癌发生找得准，防治早和效益高。”李梢说。

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责任编辑：王蒙